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Informations personnelles

INFORMATIONS SUR LES PERSONNES À CONTACTER EN CAS D'URGENCE

Équipement

Ne remplissez que les pièces dont vous avez besoin et laissez en blanc les pièces de l'équipement que vous possédez déjà.

Questionnaire médical PADI (version 2023)

La plongée sous-marine de loisir et l'apnée nécessitent une bonne santé physique et mentale. Il existe quelques conditions médicales qui peuvent être dangereuses pour la plongée, énumérées ci-dessous. Les personnes qui souffrent ou sont prédisposées à souffrir de l'une de ces affections doivent être examinées par un médecin.
Ce questionnaire médical du plongeur permet de déterminer si vous devez vous soumettre à cette évaluation. Si vous avez des inquiétudes concernant votre aptitude à la plongée qui ne figurent pas sur ce formulaire, consultez votre médecin avant de plonger. Si vous vous sentez
éviter de plonger.
Si vous pensez être atteint d'une maladie contagieuse, protégez-vous et protégez les autres en ne participant pas à la formation et/ou aux activités de plongée. Les références à la "plongée" dans ce formulaire englobent à la fois la plongée sous-marine de loisir et l'apnée.
Ce formulaire est principalement destiné à l'examen médical initial des nouveaux plongeurs, mais il convient également aux plongeurs qui suivent une formation continue. Pour votre sécurité et celle des autres personnes susceptibles de plonger avec vous, répondez honnêtement à toutes les questions.

CASE A - J'AI/J'AI EU :

CASE B - J'AI PLUS DE 45 ANS ET :

CASE C - J'AI/J'AI EU :

CASE D - J'AI/J'AI EU :

CASE E - J'AI/J'AI EU :

CASE F - J'AI/J'AI EU :

CASE G - J'AI/J'AI EU :

Signature du participant

Si vous avez répondu NON aux 10 questions ci-dessus, une évaluation médicale n'est pas nécessaire. Veuillez lire et accepter la déclaration du participant
ci-dessous en la signant et en la datant.


Déclaration du participant: J'ai répondu honnêtement à toutes les questions et je comprends que j'accepte la responsabilité de toute conséquence résultant de toute question à laquelle j'aurais répondu de manière inexacte ou de mon omission de divulguer tout état de santé existant ou passé.
*si le participant est âgé de moins de 18 ans, la signature d'un parent ou d'un tuteur est requise
Si vous avez répondu OUI à l'une des sous-questions (ENCADRÉ A à G) OU aux questions 3, 5 ou 10, veuillez attendre que nous vous contactions pour vous donner de plus amples instructions.

PADI Standard Safe Diving Practices Statement of Understanding (Déclaration d'accord sur les pratiques de sécurité en plongée)

Il s'agit d'une déclaration dans laquelle vous êtes informé des pratiques de sécurité établies pour la plongée en apnée et la plongée sous-marine. Ces pratiques ont été compilées pour que vous les examiniez et en preniez connaissance. Elles ont pour but d'améliorer votre confort et votre sécurité lors de la plongée. Votre signature sur cette déclaration est nécessaire pour prouver que vous avez pris connaissance de ces pratiques de plongée en toute sécurité. Lisez la déclaration et discutez-en avant de la signer. Si vous êtes mineur, ce formulaire doit également être signé par un parent ou un tuteur.
Je comprends qu'en tant que plongeur, je devrais le faire :
1. Maintenir une bonne condition physique et mentale pour la plongée. Évitez d'être sous l'influence de l'alcool ou de drogues dangereuses lorsque vous plongez. Maintenir mes compétences en matière de plongée, en m'efforçant de les améliorer grâce à la formation continue et en les révisant dans des conditions contrôlées après une période d'inactivité, et me référer à mon matériel de cours pour rester à jour et me rafraîchir sur les informations importantes.

2. Connaître mes sites de plongée. Si ce n'est pas le cas, obtenez une orientation formelle en matière de plongée auprès d'une source locale compétente. Si les conditions de plongée sont plus mauvaises que celles dans lesquelles j'ai de l'expérience, reporter la plongée ou choisir un autre site où les conditions sont meilleures. Ne participer qu'à des activités de plongée conformes à ma formation et à mon expérience. Ne pas pratiquer la plongée en grotte ou la plongée technique à moins d'avoir reçu une formation spécifique à cet effet.

3. Utiliser un équipement complet, bien entretenu et fiable avec lequel je suis familier, et l'inspecter avant chaque plongée pour vérifier qu'il est bien ajusté et qu'il fonctionne correctement. Disposer d'un dispositif de contrôle de la flottabilité, d'un système de gonflage à basse pression, d'un manomètre submersible et d'une source d'air de secours, ainsi que d'un dispositif de planification et de surveillance de la plongée (ordinateur de plongée, tables de plongée, etc.) lorsque vous plongez en scaphandre autonome. Refuser l'utilisation de mon équipement à des plongeurs non certifiés.

4. Écouter attentivement les instructions et les consignes de plongée et respecter les conseils des personnes qui supervisent mes activités de plongée. Re- connaître qu'une formation complémentaire est recommandée pour la participation à des activités de plongée spécialisées, dans d'autres zones géographiques et après des périodes d'inactivité de plus de six mois.

5. Respecter le système du binôme pendant toute la durée de la plongée. Planifier les plongées - y compris les communications, les procédures pour se retrouver en cas de séparation et les procédures d'urgence - avec mon binôme.

6. Maîtriser la planification de la plongée (utilisation d'un ordinateur ou d'une table de plongée). Faites en sorte que toutes les plongées soient des plongées sans décompression et prévoyez une marge de sécurité. Disposer d'un moyen de contrôler la profondeur et le temps passé sous l'eau. Limiter la profondeur maximale à mon niveau de formation et d'expérience. Remonter à une vitesse ne dépassant pas 18 mètres/60 pieds par minute. Soyez un plongeur SAFE - Remontez lentement après chaqueplongée. Effectuez un arrêt de sécurité par précaution supplémentaire, généralement à 5 mètres/15 pieds, pendant trois minutes ou plus.

7. Maintenir une flottabilité correcte. Ajuster le poids à la surface pour une flottabilité neutre sans air dans mon dispositif de contrôle de la flottabilité. Maintenir une flottabilité neutre sous l'eau. Être flottant pour la nage en surface et le repos. Les plombs doivent être dégagés pour faciliter leur retrait et assurer la flottabilité en cas de détresse lors de la plongée. Porter au moins un dispositif de signalisation de surface (tube de signalisation, sifflet, miroir).

8. Respirer correctement pour la plongée. Ne faites jamais d'apnée ni de saut de respiration lorsque vous respirez de l'air comprimé, et évitez toute hyperventilation excessive lorsque vous faites de l'apnée. Éviter le surmenage dans l'eau et sous l'eau et plonger dans les limites de mes capacités.

9. Utiliser un bateau, un flotteur ou une autre station d'appui en surface, dans la mesure du possible.

10. Connaître et respecter les lois et réglementations locales en matière de plongée, y compris les lois sur le poisson et le gibier et sur les pavillons de plongée.

Je comprends l'importance et les objectifs de ces pratiques établies. Je reconnais qu'il s'agit de ma propre sécurité et de mon bien-être, et que le non-respect de ces règles peut me mettre en danger lors de la plongée.

Déclaration de risque et de responsabilité PADI/ Formulaire de reconnaissance de non-agence


Veuillez lire attentivement et remplir tous les champs avant de signer.

Accord de divulgation et de reconnaissance pour les non-agences


Je comprends et j'accepte que les membres de PADI ("Membres"), y compris le Diver's Club Crete et/ou les instructeurs et Divemasters PADI individuels associés au programme auquel je participe, sont autorisés à utiliser diverses marques commerciales PADI et à dispenser des formations PADI, mais ne sont pas des agents, des employés ou des franchisés de PADI EMEA Ltd, PADI Americas, Inc, ou de ses sociétés mères, filiales et affiliées ("PADI"). Je comprends en outre que les activités commerciales des membres sont indépendantes et ne sont ni détenues ni gérées par PADI, et que si PADI établit les normes des programmes de formation des plongeurs PADI, il n'est pas responsable, et n'a pas le droit de contrôler, le fonctionnement des activités commerciales des membres et la conduite quotidienne des programmes PADI ainsi que la supervision des plongeurs par les membres ou leur personnel associé.

Déclaration de risque et de responsabilité


Il s'agit d'une déclaration par laquelle vous, le plongeur certifié, êtes informé des risques liés à la plongée sous-marine. La déclaration précise également les circonstances dans lesquelles vous participez à l'expérience de plongée à vos propres risques.

Votre signature sur cette déclaration est requise pour prouver que vous avez reçu et lu cette déclaration. Il est important que vous lisiez le contenu de cette déclaration avant de la signer. Si vous ne comprenez pas un élément de cette déclaration, veuillez en discuter avec votre instructeur. Si vous êtes mineur, ce formulaire doit également être signé par un parent ou un tuteur.

Avertissement

La plongée en apnée et la plongée sous-marine comportent des risques inhérents qui peuvent entraîner des blessures graves, voire mortelles.

La plongée à l'air comprimé comporte certains risques inhérents ; la maladie de décompression, l'embolie ou d'autres lésions hyperbares peuvent survenir et nécessiter un traitement dans un caisson de recompression. Les sorties de plongée en eau libre qui peuvent être nécessaires pour cette expérience peuvent être effectuées sur un site éloigné, soit par le temps, soit par la distance, soit par les deux, d'un tel caisson de recompression. La plongée en apnée et la plongée sous-marine sont des activités physiquement éprouvantes et vous ferez des efforts pendant cette expérience de plongée. Des conditions médicales passées ou présentes peuvent être une contre-indication à votre participation à cette expérience. Vous devez être en bonne condition physique et mentale pour plonger et ne pas être sous l'influence de l'alcool ou de drogues contre-indiquées pour la plongée. Si vous prenez des médicaments, vous devez consulter un médecin et obtenir l'autorisation de plonger pendant la prise de ces médicaments.

Vous devez inspecter tout votre équipement avant cette expérience et avertir les professionnels de la plongée et l'établissement qui propose cette expérience si l'un de vos équipements ne fonctionne pas correctement.

Acceptation du risque


Je comprends et j'accepte que ni les professionnels de la plongée qui animent ce programme, ni le personnel du Diver's Club Crete, ni l'établissement où se déroule ce programme, ni le Diver's Club Crete, ni PADI EMEA Ltd, ni PADI Americas, Inc. ni leurs sociétés affiliées ou filiales, ni aucun de leurs employés, responsables, agents, contractants ou ayants droit respectifs n'acceptent de responsabilité pour tout décès, blessure ou autre perte subis par moi dans la mesure où ils résultent de ma propre conduite ou de toute question ou condition sous mon contrôle qui équivaut à une négligence contributive de ma part.

En l'absence de toute négligence ou de tout autre manquement au devoir de la part des professionnels de la plongée qui animent ce programme, du personnel du Diver's Club Crete, de l'établissement par lequel ce programme est proposé, du Diver's Club Crete, de PADI EMEA Ltd, de PADI Americas, Inc. et de toutes les parties mentionnées ci-dessus, ma participation à ce programme de plongée se fait entièrement à mes risques et périls.

JE ME SUIS PLEINEMENT INFORMÉ(E) DU CONTENU DE CET ACCORD DE DIVULGATION ET DE RECONNAISSANCE DE LA NON-AGENCE ET DE LA DÉCLARATION DE RISQUE ET DE RESPONSABILITÉ EN LES LISANT TOUS LES DEUX AVANT DE LES SIGNER.
Diver’s Club Crete